Co je to terciární prevence a proč je důležitá pro lidi s chronickými nemocemi
Kalkulátor terciární prevence
Terciární prevence pomáhá snížit počet hospitalizací u pacientů s chronickými nemocemi. Využijte tento kalkulátor, abyste zjistili, jak by vám terciární prevence mohla pomoci zvýšit kvalitu života.
Stále více lidí žije s chronickými nemocemi - diabetem, srdečním onemocněním, artritidou nebo rakovinou. Tyto nemoci nezmizí, ale můžete se naučit s nimi žít tak, aby vám nezničily život. Tady přichází na řadu terciární prevence. Nejde o to, aby se nemoc vyvinula, ani o to, aby se objevila poprvé. Terciární prevence se snaží zpomalit její průběh, zabránit komplikacím a pomoci lidem získat zpět kvalitu života.
Co vlastně znamená terciární prevence?
Představte si prevenci jako trojúhelník. Na vrcholu je primární prevence - tedy opatření, která zabrání nemoci vzniknout. Například očkování, zdravé stravování nebo nekouření. Druhá úroveň je sekundární prevence - rychlé zjištění nemoci, když je ještě v počáteční fázi. To znamená pravidelné kontroly, screeningy, například mamografie nebo testy na cukr v krvi.
Terciární prevence je ta třetí úroveň. Stává se, když nemoc už máte. Cílem není vyléčit ji, ale zamezit, aby se zhoršila. Například u pacienta s infarktem myokardu: po infarktu se nejedná jen o léky. Důležité je, aby se naučil cvičit bezpečně, měnil stravu, přestal kouřit a měl pravidelné návštěvy u lékaře. Tím snižuje riziko dalšího infarktu, selhání srdce nebo amputace nohy.
Kdo potřebuje terciární prevenci?
Terciární prevence se neorientuje na zdravé lidi. Je určená pro ty, kteří už trpí nějakou chronickou nemocí. To zahrnuje:
- pacienty s diabetem 2. typu, kteří potřebují zabránit poškození očí, ledvin nebo nervů
- lidi s COPD (chronickou obstrukční nemocí plic), kteří potřebují udržet schopnost dýchat a neztratit nezávislost
- osoby po operaci rakoviny, které potřebují fyzickou a duševní rehabilitaci
- pacienty s mozkovou příhodou, kteří se učí znovu chodit, mluvit nebo se starat o sebe
- lidi s artritidou, kteří potřebují udržet pohyblivost kloubů a snížit bolest
V České republice je těchto lidí desítky tisíc. A většina z nich by mohla žít lépe, kdyby měla přístup k vhodné terciární prevenci. Ale často se o ní neví, nebo se o ni nestará dostatečně.
Jak terciární prevence funguje v praxi?
Terciární prevence není jen léky. Je to celý systém podpory. V praxi to znamená:
- Rehabilitace - fyzikální terapie, logopedie, ergoterapie. Po infarktu nebo mrtvici se člověk učí znovu dělat věci, které dříve bral za samozřejmé - vstát z postele, oblečit se, vařit jídlo.
- Životní styl - změna stravy, zvýšení pohybu, přestání kouřit. Například u diabetiků je klíčové snížit příjem cukrů a zvýšit vlákninu. To nejen snižuje hladinu glukózy, ale také zabraňuje poškozování cév.
- Pravidelné kontroly - nejen u lékaře, ale i u odborníků: očního lékaře, nefrologa, fyzioterapeuta. Diabetici by měli mít každý rok vyšetření očí, protože poškození sítnice je častá komplikace, kterou lze zpomalit.
- Psychologická podpora - chronická nemoc může vést k úzkosti, depresi nebo pocitu bezmoci. Psychologická pomoc není luxus, ale součást léčby.
- Podpora rodiny a komunity - rodina, sousedé, skupiny podpory. Lidé, kteří mají někoho, kdo je podporuje, se lépe zotavují a lépe dodržují léčbu.
V Brně například existují centra pro pacienty s chronickými nemocemi, kde se kromě lékařské péče nabízí i skupinové cvičení, kuchařské kurzy pro diabetiky nebo terapie pro lidi po mrtvici. Takové programy fungují. Studie z UK a Německa ukazují, že pacienti, kteří se zapojí do takových programů, mají o 30-40 % nižší riziko hospitalizace.
Co se stane, když terciární prevence chybí?
Když nemoc neřídíte, začne vás ničit. Diabetik, který nekontroluje cukr, může ztratit zrak, ledviny nebo nohu. Pacient s COPD, který kouří dál, se brzy nemůže vystoupit po schodech. Osoba po mrtvici, která nechodí na rehabilitaci, zůstane na lůžku - a pak se může stát, že už nikdy nevstane.
Nejhorší je, že většina těchto komplikací je předvídatelná a předcházit jim lze. V ČR je každý rok téměř 10 000 lidí hospitalizováno kvůli komplikacím diabetu, které by se daly zabránit. Třetina pacientů s infarktem se vrátí do nemocnice během tří měsíců - často proto, že nezískali dostatečnou podporu po výpisu.
Co můžete udělat, pokud máte chronickou nemoc?
Nemusíte být pasivním pacientem. Můžete aktivně ovlivnit svůj průběh nemoci:
- Požádejte o přehled péče - zeptejte se svého lékaře, zda vám může sestavit individuální plán péče. V ČR existuje možnost vytvořit „plán péče o chronické onemocnění“ - většina lékařů ho nabízí, ale o něj často nežádáte.
- Vyberte si podporu - hledejte skupiny podpory. V Brně je například skupina pro lidi s diabetem, která se schází každý měsíc. Lidé si vyměňují tipy, mají společnou motivaci.
- Naučte se sledovat svůj stav - měřte tlak, cukr, hmotnost. Zapište si, co jste jeli, kolik jste se pohybovali. Malé záznamy vám pomohou lékaři lépe přizpůsobit léčbu.
- Nezavírejte se - izolace zhoršuje zdraví. I když se cítíte unaveně, vyjděte ven, zavolejte příteli, podívejte se na nějaký film. Duševní zdraví je stejně důležité jako fyzické.
Co se děje v zahraničí?
V Německu a Švédsku jsou programy terciární prevence standardní součástí zdravotní péče. Pacienti po hospitalizaci dostávají při výpisu plán na následnou péči - s konkrétními termíny na návštěvy, cvičení a kontrolní testy. V Nizozemsku se používají „zdravotní asistenti“ - lidé, kteří navštěvují pacienty doma, pomáhají jim s léky, stravou a pohybem.
V České republice je tohle stále výjimka. Většina péče je stále reaktivní - čekáme, až se pacient zhorší, a pak ho posíláme do nemocnice. Ale změna je možná. V některých městech, jako je Brno, Ostrava nebo Plzeň, se testují nové modely domácí péče a podpory pacientů s chronickými nemocemi.
Když se o sebe staráte správně, nemoc už neřídí váš život
Terciární prevence není o tom, aby se nemoc vyhodnotila. Je o tom, abyste si získali život zpět. Můžete stále cestovat, můžete být s rodinou, můžete mít rádi jídlo, můžete se pohybovat - i když máte diabet, srdeční onemocnění nebo artritidu.
Nejde o to, jak dlouho žijete. Ale o tom, jak žijete. A terciární prevence vám to umožňuje.
Je terciární prevence stejná jako rehabilitace?
Rehabilitace je jednou z částí terciární prevence, ale ne celou. Terciární prevence zahrnuje i změnu stravy, pravidelné kontroly, psychologickou podporu, vzdělávání pacienta a podporu rodiny. Rehabilitace se zaměřuje hlavně na obnovení funkce těla po zranění nebo nemoci.
Může terciární prevence způsobit vyléčení chronické nemoci?
Ne. Chronické nemoci, jako je diabet, artritida nebo srdeční selhání, se nevyléčí. Ale terciární prevence může zpomalit jejich průběh, zabránit komplikacím a umožnit žít plným životem. Mnoho lidí s diabetem 2. typu dokonce dosáhne remise - tedy přirozeného návratu k normální hladině cukru - díky změně životního stylu.
Je terciární prevence placená z pojištění?
Ano, většina základních služeb terciární prevence je pokryta z veřejného zdravotního pojištění. To zahrnuje návštěvy lékaře, laboratorní testy, fyzioterapii a některé programy rehabilitace. Některé pokročilejší programy, jako jsou osobní koučové služby nebo speciální výživové doplňky, mohou být doplňkové a platíte je z vlastní kapsy.
Kde najdu podporu pro terciární prevenci v Brně?
V Brně fungují centra jako „Zdravotní centrum pro chronické nemoci“ na Kamenici, kde se nabízí individuální plány péče, kuchařské kurzy pro diabetiky a skupinová cvičení pro lidi s COPD. Můžete se také obrátit na Českou společnost pro diabetologii nebo na místní odbory zdravotnických pracovníků. Lékař vám může doporučit konkrétní program podle vaší nemoci.
Je terciární prevence jen pro starší lidi?
Ne. Chronické nemoci se objevují i u mladších lidí - například autoimunitní onemocnění, rakovina v mladém věku nebo dědičné poruchy. Terciární prevence je pro každého, kdo má trvalou nemoc, bez ohledu na věk. Důležité je, aby se člověk naučil s ní žít, a to může být i ve 30 letech.
